專家指出,滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關節(jié)滑膜是包繞在關節(jié)周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護關節(jié)的組織,而且還會產(chǎn)生關節(jié)液,為關節(jié)的活動提供"潤滑液"。關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個"動態(tài)平衡",當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時,由于關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破,關節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會出現(xiàn)"關節(jié)積水"。
膝關節(jié)滑膜炎不僅影響關節(jié)功能,而且可以造成關節(jié)進行性器質(zhì)性損傷,嚴重者滑膜發(fā)生粘連,使關節(jié)功能喪失。慢性膝關節(jié)滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎失治轉化而成,或由其他的慢性勞損導致膝關節(jié)滑膜的炎癥滲出關節(jié)積液,臨床上多屬于中醫(yī)的痹證范圍,由風、寒、濕三氣合而為痹,一般挾濕者為多?;蚍逝种?,濕氣下注于關節(jié)而發(fā)病。
滑膜炎是多種疾病在滑膜組織方面的某些特定表現(xiàn)。如創(chuàng)傷,骨質(zhì)增生、結核、關節(jié)退變、風濕病疾病、色素沉著絨毛結節(jié)、手術等。這些疾病可以使的滑膜受到機械、生物、化學等刺激,引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高,滑液過度分泌,吸收減少,從而導致關節(jié)腫脹,痛疼,活動受限等臨床癥狀。如不及時zhi療。則關節(jié)滑膜長期受炎癥刺激反應,逐漸增厚。且有纖維機化,引起粘連,影響關節(jié)正常活動。因此滑膜炎不是一種病,是許多病的共同表現(xiàn)。
剌激一般可分為外在性因素和內(nèi)在性的因素兩大類。膝關節(jié)滑膜炎是滑膜受到剌激后的反應,而滑膜分泌液的失調(diào)則致滑膜腔積液。外在性因素以急性損傷或慢性勞損(包括手術的損傷)等機械性損傷為主要形式,它是創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎的重要發(fā)病因素。急性創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎是損傷后以出血為主癥的疾患。
多數(shù)膝關節(jié)滑膜炎,是在上述各種膝關節(jié)損傷等情況下并發(fā)的,但也可以單獨發(fā)病或繼發(fā)于膝關節(jié)骨關節(jié)炎,后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節(jié)外傷史,傷后膝關節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6—8小時出現(xiàn)滑膜反應性積液,膝關節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱,不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)屈伸活動受限,下蹲困難并伴有疼痛,關節(jié)周圍可有局限性壓疼點,浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜,可能無明顯外傷史,主要表現(xiàn)膝關節(jié)發(fā)軟及活動受限,腫脹持續(xù)不退,不敢下蹲?;顒釉龆鄷r加重,休息后減輕。久病者,可感到膝關節(jié)囊肥厚感。